医线直击|生死转诊:从高密到济南,37岁肠梗阻病危男子救治记

9月初,山东高密的刘先生因腹痛四天就诊于当地医院,被诊断为“肠系膜上静脉血栓形成”。当地和周边城市多家医院均认为病情严重,难以接诊。家属绝望之际,济南市中心医院东院区勇担重任,力挽狂澜,多学科团队连夜救治。经过手术和后续治疗,近日,刘先生终于康复出院。

四处求救,“原来病情没那么简单”

刘先生的妻子回忆:老公在家肚子疼了四天,到医院一检查,几位医生的表情都变得严肃,建议立刻联系大医院进行转诊。医生帮着联系了青岛的一家医院,开车只需一个小时。然而,当医生了解基本情况后,也直接建议转到上级医院。“我们转来转去,最后还是建议我们去更大的医院。”

作为患者,刘先生刚开始认为没那么严重:“从家里去医院的时候,只是持续地疼,但我还能走路。直到好几家医院都不接收,我才觉得我这病可能挺严重。”

医线直击|生死转诊:从高密到济南,37岁肠梗阻病危男子救治记

最终,高密市人民医院协助刘先生联系了济南市中心医院。该院运营办工作人员了解病情后,意识到情况复杂且危急,第一时间向医院副院长宁斌汇报。刘先生的妻子表示:“当时,我听到需要向上级汇报时,一方面感受到了医院对病人的重视,另一方面也明白这次转诊是关乎生死的大事。”

松了口气,“终于有医院能接诊了”

面对基层医院的求助,宁斌说,虽然也考虑到病人的病情危重,救治难度大,但如果患者病情再延误,可能丧失救治机会,箭在弦上,需马上转诊。于是,医院马上启动急救通道,胃肠疾病诊疗中心、血管外科、医学影像中心、麻醉科、手术室、急诊科、重症医学科、输血科同时展开急救前的各项准备,为刘先生的救治提供了全方位的支持。

9月2日晚上11点,患者终于被转诊到济南市中心医院东院区。刘先生说:“我们原本想找个救护车,但亲戚朋友帮着找了好几个,人家一问具体情况,都不愿意接这个活,就怕半路出现危险没法处理。这个我能理解。因为,诊断上说是‘肠系膜上静脉血栓形成’,说白了就是已经肠坏死了,随时能死人。”

9月3日凌晨零点5分,济南市中心医院东院区的手术室里,刘先生接受了手术。胃肠外科副主任医师姜永胜团队进行了“腹腔镜探查+小肠部分切除”,而血管外科副主任医师刘兆轩团队则实施了“经皮肠系膜上静脉取栓术+经皮门静脉取栓术”。手术前,医院党委书记苏国海、副院长宁斌、华永新分别与各科室专家团队沟通了手术细节,确保万无一失。

生死较量,夜幕下多学科联合作战

关于手术过程中的风险,胃肠外科副主任医师姜永胜介绍:“小肠部分切除,切多?切少?从长远考虑患者的生活质量,当然要尽量减少切除量,但同时还要保证切除后的部分必须存活,这需要血管外科团队的全力支持,确保正确处理血栓问题。出手术室后,重症医学科会进行监护,必须精确监控患者的各项生命体征变化。”

9月3日凌晨1点多,在胃肠外科团队完成“小肠部分切除”后,血管外科团队进行了一系列的操作:精确游离肠系膜上静脉后套袋阻断,沿肠系膜上静脉纵行做一长约4mm小切口,以5.5FFogarty双腔取栓导管进行肠系膜上静脉及门静脉反复多次取栓,拉出大量暗黑色血栓后,松开阻断带可见血流涌出,证明取栓效果显著,后缝合血管。

在手术记录上,这段话不足100个字。但患者的生命体征变化表明,切除部分小肠后,重症医学科监测到了肠管吻合部位的良好愈合,这是重获新生的起点。

此后,9月6日、9日,重症医学科进行了两次腹部增强CT复查,发现仍有血栓存在。血管外科副主任医师刘兆轩团队果断再次为患者实施了血管造影、置管溶栓和药物抗凝等措施。刘兆轩主任解释:“反复出现静脉血栓,对9月3日凌晨的坏死小肠切除手术成果构成了威胁,必须确保不能再出现肠坏死。”因此,患者术后一直住在重症医学科8天,以平稳度过术后危险期。

锦旗致谢,家里的“顶梁柱”起死回生

经过多学科通力协作,终于迎来了一个好消息:刘先生在9月23日盼来了出院的日子。为了表达感激,刘先生夫妇提前准备了锦旗,并希望有机会能够感谢所有参与救治的“救命恩人”。当天上午,济南市中心医院党委书记苏国海、副院长华永新以及胃肠外科副主任医师姜永胜、血管外科副主任医师刘兆轩、重症医学科主任胡晓波与刘先生和家属一起见了面。

刘先生感慨地讲述着中心医院让他“起死回生”的经历:“经历了这场大病,我深刻感受到了大城市大医院的高水平。非常感谢两家医院之间的转诊,感谢医院领导当时决定接收我来济南,也非常感谢姜主任、刘主任为我做的救命手术。”

“家里有两个孩子,小的娃儿才6岁,他一直是家里的顶梁柱,终于被救回来了!”刘先生的妻子潸然泪下表达谢意。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端贺照阳通讯员赵梅关天星)


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