产后SUI

VS

老年SUI

产后SUI是如何发生的？

相比剖腹产，阴道分娩一直被认为是产后压力性尿失禁发生和出现的重要原因。

由于阴道分娩会因为产钳操作及难产等因素[1]，直接损伤盆底组织神经以及肌肉，导致后续盆底肌松弛的状况，从而在腹部压力升高后，造成膀胱颈部和近端尿道不受控制，尿液不自主地流出的症状[2]。

老年SUI是如何发生的？

相比于产后SUI，引起老年SUI的因素就很多了。

盆腔内致病因素包括妊娠、分娩、相关盆底肌急慢性损伤、盆腔手术、便秘等。

盆腔外致病因素包括导致盆底支撑结构衰退的因素，包括先天和后天因素，如衰老、雌激素水平降低、先天性发育障碍等，以及导致机体修复能力减弱的全身性因素(如全身营养状态、免疫失衡、炎症、老龄、肥胖、糖尿病、遗传易感性、吸烟、绝经和激素治疗等)[3]。

一些与老年相关的疾病，如糖尿病、脑卒中、神经退行性病变及广泛的动脉硬化，不但损伤尿道括约肌的功能，也影响膀胱的稳定性而造成急迫性尿失禁，并且可能使逼尿肌收缩功能受损，甚至导致逼尿肌退行性变[4]。

中医怎么看？

中医认为，产后压力性尿失禁的病因多为正气耗伤，气血亏虚，脾肾亏虚，治疗上多以补气养血为基本疗法。

而老年女性患者，由于肾阳不足，下焦虚寒，肾和膀胱的气化功能失常，肾固摄无权、膀胱开合失司，故而出现压力性尿失禁症状。治疗上多以升阳举陷，培本固肾。若兼有咳嗽的症状，应加以宣肺止咳，补中益气、标本兼治。

由此可见，无论产后SUI还是老年SUI，都是由于脾肾亏虚所致。出现产后SUI时，千万不能因为症状轻或是其他原因掉以轻心，记得——虚而不补，只会更虚！不重视产后SUI的治疗，被老年SUI缠身的概率也会大大提高！

参考文献

[1]张桂欣,易建平,王凤兰,等.妊娠期膀胱颈移动度与产后压力性尿失禁的相关因素探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(10):1632-1635.

[2]王海霞,赵烨,钟瑞芳,黄春慧,龙丽飞.不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系[J].中国医药导报,2015,12(01):63-66.

[3]王涛,牛晓宇.老年女性压力性尿失禁的发病风险因素及早期预警模型构建[J].实用妇产科杂志,2022,38(06):401-404.

[4]杨勇.老年女性压力性尿失禁的评估和治疗进展[J].上海交通大学学报(医学版),2008(07):767-770.

文案：刘又宁郜维嘉

排版：郜维嘉

指导老师：陈跃来汤康敏

单位：

上海中医药大学附属龙华医院

上海市第七人民医院

陈跃来上海领军人才工作室

陈跃来上海市名中医工作室

本科普由上海市科委科普项目资助

（项目编号：21DZ2315500）

允许市科委免费公益使用和推广传播等