国家统计局数据显示，截至2023年底，中国60岁及以上老年人口已超过2.9亿，占全国人口的21.1%，65岁及以上人口超2.1亿。在老龄化进程迅速加快的今天，如何保障老年人晚年享受高质量的生活，确保他们“健康长寿，体面而安详”地老去，有待深入思考和明确解答。

三大制约因素成了绊脚石

在我国，现行的养老服务模式可概括为“9073”，即90%的老人选择居家养老；7%的人依托于社区，3%在机构养老。这其中，居家养老和社区养老因其兼顾舒适与社会支持，被许多家庭视为首选——前者是指老年人在自己家中，依托家庭和社会力量，在日常生活中得到必要的照顾和服务；而后者则是依赖于社区内的养老服务设施，无需离开熟悉的生活环境即可获得专业照护。

比起相对成熟的机构养老，尽管居家和社区养老模式已逐渐成为主流，但后二者发展得尚不均衡，存在许多短板，亟待完善。首先是服务资源匮乏和专业人员数量有限且分布不均，尤其是在偏远和农村地区，养老护理人员更是“青黄不接”。同时，许多社区养老服务中心在设施和人员配备上均难以满足老年人的个性化需求。专业化养老护理的缺失和缺位，使老年人在医疗、康复服务中得不到充分保障，进一步加剧了老年人晚年养老的困境。

二是居家养老环境设施不尽人意，大多数老年人的居住环境并未经过适老化改造，生活中常常面临各种安全隐患。比如楼梯过高、卫生间不安装支撑物，地面不铺设防滑垫、灯光照明度昏暗，由此给老年人日常起居带来不便。同样，社区内部的养老设施也“欠账”严重，许多社区没有康复中心、日间照料中心，有的甚至没有专门的老年活动场所，致使老年人的社交、康养、文化娱乐处于空白中。

三是政策加持和资金支持缺乏力度。虽然国家层面出台了一些养老服务方面的指导性文件，但在实际执行过程中，一些地方落地仍不够迅速，资金分配失衡或不到位，直接或间接造成部分社区养老项目难以为继。此外，养老产业的市场化尚处在起步阶段，社会资本的参与热情不高。

如何把短板变为前进动力

为了应对上述短板，以下几点措施至关重要。

提升养老服务的专业化水平，是补齐短板的核心要素。各级政府应加大养老行业培训投入，确保每位养老服务从业人员具备必要的护理知识和操作技能。特别针对养老护理行业骨干力量薄弱的严峻现实，应通过开展定期的职业培训、提高薪酬待遇、增加职业吸引力等方式，吸引更多年轻人加入养老服务行业。还要构建完善的养老管理体系，涵盖详尽的规章制度、严格的质量监控与持续优化机制，进一步推动养老服务的标准化、规范化管理，确保服务质量的一致性，进而增强老年人的体验感、获得感。

强化社区基础设施建设，是提高社区养老服务水平的重要环节。养老服务设施的配建，体现的是人文关怀和社会责任感。通过科学合理的布局，确保养老服务设施与社区的整体发展相协调，为老年人打造一个安全、便利、舒适的晚年生活空间。比如，为老楼加装外挂电梯、在居室内增设楼梯扶手、提供升降椅、轮椅、助行器、智能浴缸等适老化装备。同时开办老年食堂、休闲娱乐室、科普宣教中心等，在增进医疗健康服务的同时，还促进了社交活动，减少了老年人的孤独感。

完善政策支持和资金投入，则是确保养老服务可持续发展的关键。政府应出台更具体的措施和实施方案，特别要加大对欠发达地区的扶持力度，确保城乡养老服务均衡发展。还应简化老年人申请社区养老服务的手续，确保有刚需的老年人能够快速获得帮助。与此同时，政府可以通过税收优惠、金融倾斜等手段鼓励社会资本融入养老产业，形成“政府主导、全民发力”的良性发展模式。

多方动员，共创养老大业

同时，促进社会力量的广泛参与，有助于共创养老服务大业。除了政府和社区的担当“主角”外，企业、非营利组织、志愿者等各个群体也可以在居家和社区养老服务中发光发热。例如，企业可以开发适合老年人的康复器械、养老金融产品等；社会组织和志愿者则可以通过陪伴、心理辅导、生活援助等方式，填补社区养老中的服务空缺。特别是在一些老龄化程度较高的地区，社区内邻里互助机制也可以发挥作用，化解老年人的无助感，增强他们的归属感。

医养结合也不失为一种养老的好形式。将医疗服务与养老服务有机地融合在一起，通过城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院与养老机构紧密协作，提供从日常护理到专业医疗的全方位支持。这种模式不仅能够增大医疗服务的粘性、韧性和贴近性，还能有效遏制老年人因病致贫、因病返贫的风险。

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